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升高或下降（＜90/60hg或收縮壓較基礎血壓下降30hg以上，1hg=0133kpa)，昏迷伴有失代償期臨床表現的休克時也稱為極重度；
3出現代謝紊亂的嚴重表現如酸中毒（ph≤72)、低血鉀（血清鉀≤25ol/l)、低血糖（血糖≤25ol/l)之一者；
4出現重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現。
急性酒精中毒的治療
(1)?單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，有肥胖通氣不良等基礎疾病要囑其保暖、側臥位防止嘔吐誤吸等併發症，類雙硫醒反應嚴重者宜早期對症處理。
(2)消化道內酒精的促排措施
由於酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用於單純酒精中毒患者。洗胃應評估病情，權衡利弊，建議僅限於以下情況之一者：1飲酒後2h內無嘔吐，評估病情可能惡化的昏迷患者；2同時存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；3已留置胃管特別是昏迷伴休克患者，胃管可試用於人工洗胃。
洗胃液一般用1碳酸氫鈉液或溫開水，洗胃液不可過多，每次人量不超200l，總量多為20004000l，胃內容物吸出乾淨即可，洗胃時注意氣道保護，防止嘔吐誤吸。
(3) 藥物治療
1促酒精代謝藥物 美他多辛是乙醛脫氫酶激活劑，並能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶（adh)活性下降；加速乙醇及其代謝產物乙醛和酮體經尿液排泄，屬於促酒精代謝藥。
美他多辛能對抗急性乙醇中毒引起的atp下降和細胞內還原型穀胱甘肽（gsh)水平降低，維持體內抗氧化系統的平衡，起到拮抗急慢性酒精中毒引起的氧化應激反應的作用，改善飲酒導致的肝功能損害及改善因酒精中毒而引起的心理行為異常，可以試用於中、重度中毒特別伴有攻擊行為，情緒異常的患者。
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